1 INTRODUCCIÓN
1.1 ¿Qué es el agua potable segura?
1.2 La naturaleza de la contaminación del agua
1.3 ¿Cómo se puede garantizar el agua potable?
1.4 ¿Afectan los aspectos de las aguas subterráneas a la seguridad del agua potable?
2 EXPERIENCIA CON LA CONTAMINACIÓN DEL AGUA POTABLE QUE AFECTA LA SALUD HUMANA
2.1 Historia y comprensión del agua potable segura
2.2 Contaminantes químicos
2.3 Patógenos microbianos
2.4 Riesgo químico frente a microbiano en el agua potable
2.4.1 Contaminantes en las aguas subterráneas
2.4.2 Contaminantes químicos en las aguas subterráneas
2.4.3 Contaminantes microbianos en las aguas subterráneas
3 LAS CIENCIAS BÁSICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD PÚBLICA
3.1 Cómo aprendemos lo que creemos sobre la salud pública
3.2 Toxicología para la evaluación de riesgos
3.2.1 Comprensión de algunos aspectos fundamentales de la toxicología
3.2.2 Tipos de estudios toxicológicos
3.2.3 Absorción, distribución, metabolismo y excreción (ADME)
3.2.4 Agentes tóxicos umbral y no umbral
3.2.5 Interpretación de los estudios toxicológicos: peso de las pruebas
3.3 Epidemiología para la evaluación de riesgos
3.3.1 Correlación del resultado con la exposición
3.3.2 Confusión
3.3.3 Sesgo
3.3.4 Validez y fiabilidad
3.3.5 Diseño del estudio para respaldar la causalidad
3.3.6 Ponderación de la evidencia epidemiológica de la causalidad
4 EVALUACIÓN DE RIESGOS PARA LA SALUD
4.1 Comparación de los riesgos para la salud humana y la salud ambiental
4.2 Evolución de la evaluación de riesgos para el medio ambiente y la salud pública
4.3 Visión general de las orientaciones sobre la evaluación de riesgos para la salud ambiental
4.3.1 Definición de problema/problema
4.3.2 Identificación de peligros
4.3.3 Evaluación dosis-respuesta
4.3.4 Evaluación de la exposición
4.3.5 Caracterización del riesgo
4.3.6 Evaluación cuantitativa del riesgo microbiano (QMRA)
5 GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SALUD
5.1 Sesgo precautorio de la salud pública
5.2 Enfoques de la precaución y límites prácticos de la precaución
5.3 Establecimiento de criterios de salud ambiental
5.4 Desarrollo de directrices y normas sobre el agua potable (OMS, UE, EE.UU., Canadá y Australia)
5.4.1 Directrices de la Organización Mundial de la Salud para la calidad del agua potable
5.4.2 Reglamento de la Ley de Agua Potable Segura de los Estados Unidos (DWA de EE. UU.)
5.4.3 Directrices para la calidad del agua potable canadiense (GCDWQ)
5.4.4 Directrices australianas sobre el agua potable (ADWG)
5.4.5 Directiva de aguas de la Unión Europea
5.4.6 Cálculo de las concentraciones pauta/estándar de agua potable
5.4.7 Umbral de preocupación tóxica (TTC)
5.5 Planes de seguridad para el agua potable
6 PERCEPCIÓN Y CONSECUENCIAS DEL RIESGO PARA LA SALUD
6.1 Malentendido de la evidencia de riesgos para la salud y la percepción del riesgo
6.2 La desinformación frente a la realidad
6.2.1 Subproductos de desinfección y salud humana
6.2.2 Otras controversias sobre riesgos para la salud en el agua potable
6.3 Sabores desagradables, estética y percepción del riesgo
6.4 Juicio y gestión ética de riesgos
6.4.1 Principios éticos para guiar la gestión de riesgos
6.5 Sacar más provecho de lo que sabemos
7 REFLEXIONES FINALES
7.1 Descripción general
7.2 Principios, fundamentos y conceptos sobre el riesgo para la salud
7.2.1 Riesgo y riesgo para la salud
7.2.2 Evidencia de causalidad, epidemiología y toxicología
7.2.3 La evaluación de la exposición es esencial
7.2.4 Riesgo de cáncer y umbrales de dosis-respuesta
7.2.5 Incertidumbre y gestión del riesgo
7.3 Resumen
8 EJERCICIOS
9 REFERENCIAS
10 CAJAS
RECUADRO 1 Las directrices y normas sobre el agua potable están dominadas por los contaminantes químicos
Recuadro 2 Cloroformo y THM: una historia real de la evolución regulatoria del DBPS
Recuadro 3 Necesidades de investigación para cuestiones de evaluación de la exposición al DBP (Arbuckle et al., 2002)
11 SOLUCIONES DE EJERCICIO
12 GLOSARIO
13 NOTACIONES
14 SOBRE EL AUTOR
