1 INTRODUÇÃO
1.1 O que é água potável segura?
1.2 A natureza da contaminação da água
1.3 Como garantir a água potável segura?
1.4 Os aspectos das águas subterrâneas afetam a segurança da água potável?
2 EXPERIÊNCIA COM CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA POTÁVEL AFETANDO A SAÚDE HUMANA
2.1 História e Compreensão da Água Potável Segura
2.2 Contaminantes químicos
2.3 Patógenos microbianos
2.4 Risco químico versus microbiano na água potável
2.4.1 Contaminantes nas águas subterrâneas
2.4.2 Contaminantes químicos nas águas subterrâneas
2.4.3 Contaminantes microbianos em águas subterrâneas
3 AS CIÊNCIAS BÁSICAS PARA AVALIAR OS RISCOS À SAÚDE PÚBLICA
3.1 Como aprendemos o que acreditamos sobre saúde pública
3.2 Toxicologia para Avaliação de Risco
3.2.1 Compreendendo alguns aspectos fundamentais da toxicologia
3.2.2 Tipos de estudos toxicológicos
3.2.3 Absorção, Distribuição, Metabolismo e Excreção (ADME)
3.2.4 Agentes tóxicos limiares e não limiares
3.2.5 Interpretando Estudos de Toxicologia – Peso da Evidência
3.3 Epidemiologia para Avaliação de Risco
3.3.1 Correlação do resultado com a exposição
3.3.2 Confusão
3.3.3 Viés
3.3.4 Validade e confiabilidade
3.3.5 Desenho do estudo para apoiar a causalidade
3.3.6 Ponderando a Evidência Epidemiológica para Causalidade
4 AVALIAÇÃO DE RISCO À SAÚDE
4.1 Riscos comparativos à saúde humana e à saúde ambiental
4.2 Evolução da Avaliação de Risco Ambiental/Saúde Pública
4.3 Visão geral das orientações sobre avaliação de risco à saúde ambiental
4.3.1 Definição de Problema/Problema
4.3.2 Identificação de perigos
4.3.3 Avaliação dose-resposta
4.3.4 Avaliação da exposição
4.3.5 Caracterização de Risco
4.3.6 Avaliação quantitativa do risco microbiano (QMRA)
5 GESTÃO DE RISCOS À SAÚDE
5.1 Viés de precaução da saúde pública
5.2 Abordagens à precaução e limites práticos à precaução
5.3 Definição de critérios de saúde ambiental
5.4 Desenvolvimento de diretrizes e padrões de água potável (OMS, UE, EUA, Canadá e Austrália)
5.4.1 Diretrizes da Organização Mundial da Saúde para a Qualidade da Água Potável
5.4.2 Regulamentos da Lei de Água Potável Segura dos Estados Unidos (US DWA)
5.4.3 Diretrizes para a Qualidade da Água Potável Canadense (GCDWQ)
5.4.4 Diretrizes Australianas de Água Potável (ADWG)
5.4.5 Diretiva da Água da União Europeia
5.4.6 Cálculo das Concentrações de Referência/Padrão de Água Potável
5.4.7 Limiar de Preocupação Tóxica (TTC)
5.5 Planos de segurança da água potável
6 PERCEPÇÃO DE RISCO À SAÚDE E CONSEQUÊNCIAS
6.1 Incompreensão das evidências de risco à saúde e percepção de risco
6.2 Desinformação versus realidade
6.2.1 Subprodutos de desinfecção e saúde humana
6.2.2 Outras controvérsias sobre riscos à saúde da água potável
6.3 Sabores estranhos, estética e percepção de risco
6.4 Julgamento e Gestão de Riscos Éticos
6.4.1 Princípios éticos para orientar o gerenciamento de riscos
6.5 Fazendo mais do que sabemos
7 PENSAMENTOS FINAIS
7.1 Visão geral
7.2 Princípios, fundamentos e conceitos sobre risco à saúde
7.2.1 Risco e risco à saúde
7.2.2 Evidência de causalidade, epidemiologia e toxicologia
7.2.3 A avaliação da exposição é essencial
7.2.4 Risco de câncer e limiares de dose-resposta
7.2.5 Incerteza e gerenciamento de riscos
7.3 Resumo
8 EXERCÍCIOS
9 REFERÊNCIAS
10 CAIXAS
CAIXA 1 As diretrizes e padrões de água potável são dominados por contaminantes químicos
Caixa 2 Clorofórmio e THMs: uma verdadeira história da evolução regulatória do DBPS
Caixa 3 Necessidades de pesquisa para questões de avaliação da exposição ao DBP (Arbuckle et al., 2002)
11 SOLUÇÕES DE EXERCÍCIOS
12 GLOSSÁRIO
13 NOTAS
14 SOBRE O AUTOR
