1 PRÉSENTATION
1.1 Qu’est-ce que l’eau potable ?
1.2 La nature de la contamination de l’eau
1.3 Comment garantir la salubrité de l’eau potable ?
1.4 Certains aspects des eaux souterraines ont-ils une incidence sur la salubrité de l’eau potable ?
2 EXPÉRIENCE DE LA CONTAMINATION DE L’EAU POTABLE AFFECTANT LA SANTÉ HUMAINE
2.1 Histoire et compréhension de la salubrité de l’eau potable
2.2 Contaminants chimiques
2.3 Agents pathogènes microbiens
2.4 Risque chimique et microbien dans l’eau potable
2.4.1 Contaminants dans les eaux souterraines
2.4.2 Contaminants chimiques dans les eaux souterraines
2.4.3 Contaminants microbiens dans les eaux souterraines
3 LES SCIENCES FONDAMENTALES POUR L’ÉVALUATION DES RISQUES POUR LA SANTÉ PUBLIQUE
3.1 Comment nous apprenons ce que nous croyons sur la santé publique
3.2 Toxicologie pour l’évaluation des risques
3.2.1 Comprendre certains aspects fondamentaux de la toxicologie
3.2.2 Types d’études toxicologiques
3.2.3 Absorption, distribution, métabolisme et excrétion (ADME)
3.2.4 Agents toxiques avec et sans seuil
3.2.5 Interprétation des études toxicologiques – Poids de la preuve
3.3 Épidémiologie pour l’évaluation des risques
3.3.1 Corrélation entre les résultats et l’exposition
3.3.2 Facteurs de confusion
3.3.3 Partialité
3.3.4 Validité et fiabilité
3.3.5 Conception de l’étude à l’appui de la causalité
3.3.6 Évaluation des preuves épidémiologiques de causalité
4 ÉVALUATION DES RISQUES POUR LA SANTÉ
4.1 Comparaison des risques pour la santé humaine et la santé environnementale
4.2 Évolution de l’évaluation des risques pour l’environnement et la santé publique
4.3 Aperçu de l’orientation sur l’évaluation des risques pour la santé environnementale
4.3.1 Définition de l’enjeu ou du problème
4.3.2 Identification des dangers
4.3.3 Évaluation de la relation dose-réponse
4.3.4 Évaluation de l’exposition
4.3.5 Caractérisation des risques
4.3.6 Évaluation quantitative du risque microbien (ÉQRM)
5 GESTION DES RISQUES POUR LA SANTÉ
5.1 Biais de précaution de la santé publique
5.2 Approches de précaution et limites pratiques de précaution
5.3 Établissement de critères d’hygiène du milieu
5.4 Élaboration de lignes directrices et de normes pour l’eau potable (OMS, UE, États-Unis, Canada et Australie)
5.4.1 Lignes directrices de l’Organisation mondiale de la Santé pour la qualité de l’eau potable
5.4.2 Règlement sur la salubrité de l’eau potable des États-Unis
5.4.3 Recommandations pour la qualité de l’eau potable au Canada (RQEPC)
5.4.4 Lignes directrices australiennes pour l’eau potable (ADWG)
5.4.5 Directive de l’Union européenne sur l’eau
5.4.6 Calcul des concentrations recommandées et normalisées dans l’eau potable
5.4.7 Seuil de préoccupation pour une toxicité (SPT)
5.5 Plans de salubrité de l’eau potable
6 PERCEPTION DES RISQUES POUR LA SANTÉ ET CONSÉQUENCES
6.1 Mauvaise compréhension des données probantes sur les risques pour la santé et perception des risques
6.2 Désinformation et réalité
6.2.1 Sous-produits de désinfection et santé humaine
6.2.2 Autres controverses sur les risques pour la santé liés à l’eau potable
6.3 Mauvais goûts, esthétique et perception du risque
6.4 Jugement et gestion éthique des risques
6.4.1 Principes éthiques pour guider la gestion des risques
6.5 Tirer le meilleur parti de ce que nous savons
7 RÉFLEXIONS FINALES
7.1 Vue d’ensemble
7.2 Principes, fondements et concepts concernant les risques pour la santé
7.2.1 Risque et risque pour la santé
7.2.2 Preuves de causalité, épidémiologie et toxicologie
7.2.3 L’évaluation de l’exposition est essentielle
7.2.4 Risque de cancer et seuils dose-réponse
7.2.5 Incertitude et gestion des risques
7.3 Résumé
8 EXERCICES
9 RÉFÉRENCES
10 BOITES
ENCADRÉ 1 Les lignes directrices et les normes pour l’eau potable sont dominées par les contaminants chimiques
Encadré 2 Chloroforme et THM : une véritable histoire d’évolution réglementaire du DBPS
Encadré 3 Besoins en matière de recherche sur les questions d’évaluation de l’exposition aux DBP (Arbuckle et al., 2002)
11 SOLUTIONS D’EXERCICE
12 GLOSSAIRE
13 NOTATIONS
14 À PROPOS DE L’AUTEUR